Doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki zwiążane z dawką, ...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->Doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną -trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawkąbyRoland R. Griffiths, Matthew W. Johnson, William A. Richards, Brian D.Richards, Una McCann, Robert JesseOtrzymane: 5 Luty 2011 / Zaakceptowane: 13 Maj 2011 / Opublikowane online: 15 Czerwiec 2011© Springer-Verlag 2011original report:backup source:[ tłumaczenie: cjuchu ]Spis Tresci:StreszczenieWprowadzenieMateriały i metodyUczestnicyProjekt badań i omówienieInstrukcje dla uczestników i obserwatorówWarunki lekoweSpotkania z obserwatorem przed i po sesjachSesje lekowaPomiary ocenione na sesjiPomiary wymierzone 7 godzin po podaniu lekuUtrzymujące się efekty oszacowane 1 miesiąc po sesjachRetrospektywne utrzymujące się efekty oszacowane na 14 miesięcznym uzupełnieniuMiary obserwacyjne ocenione na początku badania, po sesji 5, oraz na 14 miesięcznym uzupełnieniu.Pobadawcze oceny trwałych efektów u uczestników dane przez monitorującegoAnalizy danychWynikiIntegralność procedur zaślepionychSercowonaczyniowe pomiary i oceny monitorującego wymierzone na przestrzeni sesjiPomiary efektu leku i mistycyzmu wymierzone 7h po podaniu lekuStrach/niepokój lub złudzenia wywołane psilocybinąUtrzymujące się efekty wymierzone 1 miesiąc po sesjachRetrospektywne utrzymujące się efekty wymierzone na 14 miesięcznym uzupełnieniuPomiary obserwacyjne wymierzone w punkcie odniesienia, po sesji 5, oraz na 14 miesięcznym uzupełnieniuPobadaniowe oceny trwałych efektów u uczestników dane przez obserwatoraOtwarty wywiad kliniczny przy 14 miesięcznym uzupełnieniuOmówieniePodziękowaniaOdnośnikisoma rights re-served1od 17.12.2013 nawww.psilosophy.info/doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawkąwww.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfcStreszczeniePowody- Niniejsze badanie wpływu dawki poszerza poprzednie obserwacje ukazując, że psilocybina możepowodować doznania mistycznego rodzaju mające trwały pozytywny wpływ na postawy, nastrój, orazzachowanie.Cele- Niniejsze badanie podwójnie ślepej próby oszacowało psilocybinę (0, 5, 10, 20, 30mg/70kg, p.o.[doustnie]) podaną w sprzyjających warunkach.Metody- Uczestnikami było 18 dorosłych (17 halucynogennie naiwnych). Dla każdego badanego zostałoprzeprowadzonych pięć indywidualnych, ośmiogodzinnych sesji w jednomiesięcznych odstępach. Uczestnikomlosowo przydzielono cztery aktywne dawki w kolejności malejącej lub rosnącej (dziewięciu uczestnikom każdą).Placebo rozplanowano nibylosowo. Podczas sesji, ochotnicy stosowali opaski na oczy i zostali poinstruowani oskierowanie uwagi do swego wnętrza. Ochotnicy wypełnili kwestionariusze szacujące efekty bezpośrednio po,oraz jeden miesiąc po każdej sesji, i przy 14 miesięcznym uzupełnieniu.Wyniki- Psilocybina wytworzyła ostre efekty percepcyjne i subiektywne wliczając, przy 20 i/lub 30mg/70kg,skrajny niepokój/lęk (39% ochotników) i/lub doznanie typu mistycznego (72% ochotników). Jeden miesiąc posesjach przy dwóch najwyższych dawkach, ochotnicy ocenili doznanie psilocybinowe, jako mające istotneznaczenie osobiste i duchowe, i przypisali mu przedłużone zmiany pozytywne w postawach, nastroju, orazzachowaniu, wraz z rosnącą serią dawki, ukazującą większe skutki pozytywne. Po 14 miesiącach, oceny byłyniesłabnące i były spójne ze zmianami ocenionymi przez obserwatorów społecznych. Zarówno ostre, jak iutrzymujące się efekty psilocybiny były ogólnie jednostajnie rosnącą funkcją dawki, ukazując istotne wpływyprzy dawce najniższej.Wnioski- W sprzyjających warunkach, 20 i 30mg/70kg psilocybiny, powodowała doznania typu mistycznego,mające trwały, pozytywny wpływ na postawy, nastrój i zachowanie. Omówione zostały konsekwencje próbterapeutycznych.Słowa kluczowe-Psilocybina, wpływ dawki, halucynogen, enteogen, psychedelik, doznanie mistyczne, lęk,duchowość, religia, psychologia pozytywna, ludzieR.R. Griffiths, M.W. Johnson, U.McCannDepartment of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University School of medicine,5510 Nathan Shock Drive,Baltimore, MD 21224-6823, USAe-mail: rgriff (@t) jhmi.eduR.R. GriffithsDepartment of Neuroscience,Johns Hopkins University School of Medicine,5510 Nathan Shock Drive,Baltimore, MD 21224-6823, USAW.A. Richards, B.D. RichardsDepartment of Psychiatry,Johns Hopkins Bayview Medical Center,2516 Talbot Road,Baltimore, MD 21216-2032, USAR. JesseCouncil on Spiritual Practices,Box 460220, San Francisco, CA 94146-0220, USAsoma rights re-served2od 17.12.2013 nawww.psilosophy.info/doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawkąwww.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfcWprowadzeniePsilocybina, będąca głównym psychoaktywnym składnikiem grzybówPsilocybei grzybów innego rodzaju, byław pewnych kulturach stosowana w zorganizowany sposób, prawdopodobnie przez tysiąclecia, do wróżenia orazdo celów religijnych (Wasson 198040; Stamets 199635; Metzner 200425; Guzman 200810). Efekty psilocybiny, takjak innych klasycznych halucynogenów [dietyloamidu kwasud-lizergowego(LSD), meskaliny, orazN,N-dimetylotryptaminy (DMT)], pośredniczone są głównie w miejscach wiązania receptora 5-HT2A(Glennon et al.19845; Nichols 200428), a ostre efekty subiektywne obejmują silne zmiany w postrzeganiu, poznaniu, afekcie,woli, oraz somestezji (Isbell 195918; Wolbach et al. 196241; Rosenberg et al. 196434). We wczesnych badaniachklinicznych z psilocybiną, afektywny charakter doznań subiektywnych często zmieniał się od pozytywnego donegatywnego, a bardzo wartościowe doznania osobiste lub typu mistycznego były rzadkie (np. Isbell 195918;Malitz et al. 196023; Rinkel et al. 196033; Hollister 196114). Kolejne badania, które generalnie stosowały wyższedawki psilocybiny i zapewniały większe przygotowanie i wsparcie interpersonalne odnotowały wyższywspółczynnik afektywnie pozytywnych doznań, czasem mistycznej natury, które były oceniane, jako mająceosobiste znaczenie (Leary et al. 196322; Metzner et al. 196526; Pahnke 196930).Ostatnio zastosowaliśmy rygorystyczne metody podwójnie ślepej próby by oszacować ostre (7 godz.) idługoterminowe (2 miesiące i 14 miesięcy) psychologiczne efekty wysokiej dawki psilocybiny (30mg/70kg)względem aktywnego związku porównawczego - metylofenidatu (40mg/70kg) u 36 halucynogennie naiwnychochotników (Griffiths et al. 20067, 20088). Badanie zostało zaprojektowane tak, by zoptymalizować możliwośćwystąpienia doznań ocenianych pozytywnie, poprzez zapewnienie 8 godzinnego przygotowania, podaniepsilocybiny w przyjemnym, sprzyjającym otoczeniu, i poinstruowanie ochotników by skoncentrowali siębezpośrednio na ich doznaniu wewnętrznym lub subiektywnym, niż raczej, na przykład, na wykonywaniuzadań. Wyniki pokazały, że psilocybina powodowała doświadczenia typu mistycznego, a czasem, znaczny lęk.Doznania typu mistycznego zostały ocenione, jako mające istotne i trwałe znaczenie i wagę duchową, którejochotnicy przypisywali długotrwałe zmiany pozytywne w postawach, nastroju i zachowaniu. Obecne badaniezostało podjęte przy zastosowaniu podobnych procedur do scharakteryzowania ostrych i utrzymujących sięefektów zakresu niższych dawek psilocybiny (0, 5, 10, 20, 30 mg/70kg). Badanie zostało również opracowanedo porównania rosnących i malejących serii działania dawki dragu.Materiały i metodyUczestnicyUczestnicy zostali wyrekrutowani z lokalnej społeczności poprzez ulotki oznajmiające o badaniu stanówświadomości powodowanych psilocybiną, naturalnie występującą substancją psychoaktywną, stosowanąsakramentalnie w pewnych kulturach. Odsiano dwieście siedemdziesiąt dziewięć osób przez telefon, a 31zostało następnie odsianych osobiście. Osiemnastu uczestników badań (ośmiu mężczyzn) było zdrowymifizycznie (co stwierdzono historią medyczną, badaniem fizyczny, elektrokardiogramem, rutynowymimedycznymi badaniami laboratoryjnymi krwi, oraz badaniem moczu na obecność powszechnych środkówuzależniających), zdrowymi psychicznie, i bez rodzinnych historii zaburzeń psychotycznych lub zaburzeńbipolarnych I lub II stopnia (co stwierdzono strukturyzowanymi wywiadami klinicznymi). Osoby z bieżącymuzależnieniem od alkoholu lub narkotyków (wliczając nikotynę) były wykluczane, jak również osobyuzależnione od alkoholu i narkotyków w ostatnich 20 latach (wykluczając nikotynę). Uczestnicy bylihalucynogennie naiwni, z wyjątkiem jednego, który poinformował o użyciu grzybów psilocybinowych przydwóch okazjach ponad 20 lat wcześniej. Uczestnicy byli w średnim wieku 46 lat (zakres 29 do 62) i byli dobrzewykształceni; wszyscy mieli przynajmniej jakieś studia, 94% było absolwentami uczelni, a 56% miało stopniepodyplomowe. Pięćdziesiąt sześć procent było zatrudnionych na pełnym etacie, 33% na etacie częściowym, a11% było na emeryturze. Pięćdziesiąt procent wykazało przynależność do społeczności religijnej lub duchowej,takiej jak kościół, synagoga, lub grupa medytacyjna. Chociaż nie było to kryterium włączające, wszystkich 18ochotników wykazało przynajmniej sporadyczne uczestnictwo w aktywnościach religijnych lub duchowych,takich jak nabożeństwa religijne, modlitwa lub medytacja, z 39% informującymi o codziennych aktywnościach idalszych 39% informujących o przynajmniej cotygodniowych aktywnościach. Ochotnicy nie otrzymali zauczestnictwo rekompensaty finansowej. Na podstawie wywiadów, ich motywacją do uczestnictwa byłaciekawość efektów psilocybiny i okazja do obszernej autorefleksji w kontekście całodziennych sesji lekowych isoma rights re-served3od 17.12.2013 nawww.psilosophy.info/doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawkąwww.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfcspotkań z obserwatorami, mającymi miejsce przed i po sesjach. Instytucjonalna Komisja RewizyjnaUniwersyteckiej Szkoły Medycznej Johna Hopkinsa zatwierdziła badanie, a wszyscy uczestnicy dali świadomązgodę przed uczestnictwem.Projekt badań i omówienieProcedury badań przestrzegały zaleceń przewidzianych dla bezpiecznego przeprowadzania badańwymierzających wysokie dawki klasycznych halucynogenów (Johnson et al. 2008)20. Studium badającepsilocybinę (0, 5, 10, 20 oraz 30mg/70kg) stosowało międzygrupowy, krzyżowy model podwójnie ślepej próby,obejmujący pięć ośmiogodzinnych sesji przeprowadzonych średnio w jednomiesięcznych odstępach, oraz 14miesięczne uzupełnienie. Osiemnastu ochotników przypisano losowo do otrzymania aktywnych dawekpsilocybiny w kolejności rosnącej albo malejącej dawki. Mimo że każdego ochotnika raz poddano warunkowi0mg/70kg, u dziewięciu ochotników w każdej z rosnących i malejących kolejności, warunek 0mg/70kg wystąpiłdwukrotnie na sesjach 1, 2, 4 i 5, i raz na sesji 3. Celem tego nibylosowego rozplanowania placebo było ukryciekolejności dawki przed uczestnikami i obserwatorami (patrz sekcja poniżej "Instrukcje dla uczestników iobserwatorów"). Pomiary wynikowe otrzymane podczas sesji lekowych obejmowały ciśnienie krwi oraz ocenynastroju i zachowania uczestnika dane przez obserwatora. Po około 7 h po przyjęciu leku (gdy główne efektyleku ustąpiły), uczestnicy wypełnili kilka kwestionariuszy przeznaczonych do ocenienia różnych aspektówdoznania halucynogennego (opisane poniżej). Różne pomiary obserwacyjnych i utrzymujących się skutkówzostały ocenione przy odsiewie, 1 miesiąc po każdej sesji lekowej, oraz 14 miesięcy po ostatniej sesji.Instrukcje dla uczestników i obserwatorówUczestników i obserwatorów poinformowano, że uczestnicy mogą otrzymać w czasie sesji placebo i czteryróżne dawki psilocybiny (w zakresie od niskiej do wysokiej) w kolejności mieszanej. Ani uczestników, aniobserwatorów nie poinformowano, że aktywne dawki psilocybiny będą testowane w rosnącej lub malejącejkolejności. Jedynym wyjątkiem od tego było to, że dwóch z siedmiu obserwatorów pomocniczych nie byłozaślepionych na rosnącą/malejącą naturę projektu eksperymentalnego; jednakże, byli zaślepieni na rezultatrandomizacji.Warunki lekoweDawki psilocybiny i placebo (0mg/70kg) zostały przygotowane w identycznie wyglądających, przeźroczystychkapsułkach żelatynowych o rozmiarze 0, z laktozą, jako nieaktywnym dopełniaczem kapsułek. Na każdej sesjipodawana była pojedyncza kapsułka ze 180ml wodySpotkania z obserwatorem przed i po sesjachGłówny obserwator (zazwyczaj wraz z asystentem) spotkał się z każdym z uczestników przy czterech okazjachprzed jego lub jej pierwszą sesją (8 godzin łącznie), raz na około godzinę w dzień po każdej z pięciu sesji, iponownie, około 3 tygodnie po każdej sesji. Cel i treść tych spotkań jest opisana gdzie indziej (Griffiths et al.20067; Johnson et al. 200820). Obserwatorzy i asystenci obserwatorów zostali wyszkoleni przez personelposiadający wcześniejsze rozległe doświadczenie w monitorowaniu sesji halucynogennych.Sesje lekowaJak opisano ze szczegółami uprzednio (Griffiths et al. 20067), sesje lekowe zostały przeprowadzone westetycznym otoczeniu, podobnym do salonu, w obecności dwóch obserwatorów. Uczestnicy zostalipoinstruowani by przed przyjściem do jednostki badawczej zjedli niskotłuszczowe śniadanie. Pobrano próbkęmoczu by zweryfikować wstrzemięźliwość od popularnych narkotyków (kokainy, benzodiazepin, i opioidów,wliczając metadon). Mimo że obecność THC nie była sprawdzana, żaden z uczestników nie poinformował oostatnim stosowaniu konopi. Przez większość czasu podczas sesji, uczestników zachęcano by położyli się nakanapie, skorzystali z maski na oczy zasłaniającej zewnętrzne rozproszenia wzrokowe, oraz użyli słuchawek,soma rights re-served4od 17.12.2013 nawww.psilosophy.info/doznania typu mistycznego powodowane psilocybiną - trwałe i bezpośrednie skutki związane z dawkąwww.psilosophy.info/ngwbgwklbfjfbycicmanbhfcprzez które leciał program muzyczny. Ten sam program muzyczny odgrywany był dla wszystkich uczestnikówwe wszystkich sesjach. Uczestników zachęcono do skupienia uwagi na doznaniach wewnętrznych podczassesji.Pomiary ocenione na sesjiDziesięć minut przed oraz 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300 i 360 minut po podaniu kapsułki zmierzono ciśnieniekrwi, rytm serca, oraz uzyskano oceny obserwatora.Ciśnienie krwi i rytm serca:Ciśnienie krwi (systoliczne i diastoliczne przy zastosowaniu metodyoscylometrycznej z rękawem mierniczym umieszczonym na ramieniu) oraz rytm serca były mierzone przypomocy Non-Invasive Patient Monitor Model 507E (Criticare Systems, Inc., Waukesha, WI, USA).Kwestionariusz oceny obserwatora:W tych samych okresach czasu, w których zebrano pomiary fizjologiczne,dwóch obserwatorów sesji wypełniło Kwestionariusz Oceny Obserwatora, który obejmował ocenę lub punktacjękilku wielkości zachowania lub nastroju uczestnika (Tabela 1). Wielkości wyrażone jako wyniki szczytowe wTabeli 1 zostały ocenione na pięciopunktowej skali od 0 do 4. Wielkości wyrażone jako całkowity czas trwaniaw Tabeli 1 zostały ocenione jako oszacowana ilość minut od ostatniej oceny. Dane były średnią dwóch ocenobserwatorów w każdym okresie czasu.Pomiary wymierzone 7 godzin po podaniu lekuPo około 7 godzinach po podaniu kapsułki, gdy ustąpiły główne efekty lekowe, uczestnicy wypełnili trzykwestionariusze przygotowane do oszacowania subiektywnych skutków leków halucynogennych oraz dwakwestionariusze przygotowane do oszacowania doznania mistycznego. Uczestnicy zazwyczaj wypełniali tekwestionariusze przez około 40 minut.Skala Oceny Halucynogenności:Ten 99 pozycjowy kwestionariusz, zaprojektowany do ukazania wrażliwości nahalucynogenN,N-dimetylotryptaminę(DMT) (Strassman et al. 199437), składa się z sześciu podskaloceniających różne aspekty skutków halucynogenu (Intensywność, Somestezję, Afekt, Postrzeganie, Poznanieoraz Wolę).APZ:APZ jest 72 pozycjowym kwestionariuszem tak/nie opracowanym do ocenienia odmienionych stanówświadomości, wliczając te, które zostały wytworzone przez halucynogeny (Dittrich 19983). Trzema głównymiskalami w APZ są OSE (oceaniczna bezgraniczność; wspólny stan dla klasycznych doświadczeń mistycznych,obejmujących uczucia jedności oraz transcendencję czasu i przestrzeni), AIA (lęk przed rozpadem ego; uczuciadysforii), oraz VUS (wizjonerska restrukturalizacja; obejmuje pozycje dla wzrokowych pseudohalucynacji, iluzjii synestezji). Dane na każdej skali zostały wyrażone jako stosunek maksymalnie możliwego wyniku.Inwentarz Centrum Badań Uzależnień (ARCI):ARCI został opracowany do rozróżnienia efektów subiektywnych11wśród kilku klas leków psychoaktywnych obejmujących halucynogeny (Haertzen 1966 ). Krótka forma ARCIskłada się z 49 pytań na tak/nie i zawiera pięć głównych skal: skalę dietyloamidu kwasu lizergowego (LSD),skalę wrażliwości na halucynogen, która jest często interpretowana jako dostarczająca pomiaru zmiandysforycznych; grupę pentobarbitalową, chlorpromazynową, alkoholową (PCAG), skalę uwrażliwienia nauspokajacze; skale grupy benzedryny (BG) i amfetaminy (A), skalę uwrażliwienia na amfetaminę; oraz grupę24morfinowo benzedrynową (MBG), często interpretowaną jako miara euforii (Martin et al. 1971 ; Jasinski197719). Uczestników poinstruowano by odpowiedzieli na pytania z ARCI w odniesieniu do skutków jakichdoświadczyli od chwili otrzymania kapsułki tego poranka.Kwestionariusz stanów świadomości:Ten 100 pozycjowy kwestionariusz oceniany jest na sześciopunktowejskali [0=brak, zupełnie wcale; 1=tak nieznacznie, że nie można zdecydować; 2=nieznacznie; 3=umiarkowanie;4=mocno (w stopniu jednakowym do jakiegokolwiek poprzedniego silnego doznania lub oczekiwanie tegopokroju); 5=skrajnie (bardziej niż kiedykolwiek przedtem w życiu i silniej niż 4)]. Czterdzieści trzy pozycje tegokwestionariusza obejmowały aktualną wersję pozycji doznania mistycznego Pahnkego-Richardsa, które okazały7wrażliwość na psilocybinę (Dodatkowa Elektroniczna Tabela 1 w Griffiths et al. 2006 ). Wcześniejsza wersja tejskali również okazała się poprzednio wrażliwa na psilocybinę i inne halucynogeny (Pahnke 196329; Turek et al.soma rights re-served5od 17.12.2013 nawww.psilosophy.info/
[ Pobierz całość w formacie PDF ]